甲狀腺旁腺激素低通常是指甲狀旁腺功能減退癥,可能由甲狀旁腺手術(shù)損傷、自身免疫性疾病、遺傳因素等引起,表現(xiàn)為低鈣血癥、手足抽搐等癥狀。
1.手術(shù)損傷
甲狀腺或甲狀旁腺手術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀旁腺激素降低,這與術(shù)中誤切或損傷甲狀旁腺有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口周麻木、肌肉痙攣等癥狀。治療需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑與維生素D,常用藥物包括碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。
2.自身免疫性疾病
自身免疫性甲狀旁腺炎可導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌不足,常伴隨其他自身免疫疾病如橋本甲狀腺炎。典型癥狀包括皮膚干燥、白內(nèi)障等。治療需使用活性維生素D類似物如阿法骨化醇軟膠囊,并定期監(jiān)測(cè)血鈣水平。
3.遺傳因素
迪喬治綜合征等遺傳疾病可造成甲狀旁腺發(fā)育異常,兒童期即可出現(xiàn)低鈣性驚厥。家長(zhǎng)需定期帶孩子檢測(cè)血鈣,日常喂養(yǎng)可選用高鈣奶粉,藥物治療包括葡萄糖酸鈣口服溶液與維生素AD滴劑。
4.放射性治療
頸部放射治療可能損傷甲狀旁腺組織,導(dǎo)致激素分泌減少?;颊咭壮霈F(xiàn)焦慮、心律失常等低鈣相關(guān)癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸鈣片聯(lián)合維生素D2軟膠囊治療,避免食用高磷食物。
5.鎂代謝異常
嚴(yán)重低鎂血癥可抑制甲狀旁腺激素釋放,常見于長(zhǎng)期酗酒或腸吸收不良患者。伴隨癥狀包括震顫、癲癇發(fā)作等。治療需先糾正低鎂狀態(tài),可使用門冬氨酸鉀鎂注射液,后期配合乳酸鈣顆粒補(bǔ)充鈣質(zhì)。
甲狀旁腺激素低下患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,出現(xiàn)肌肉痙攣或意識(shí)模糊時(shí)需立即就醫(yī)。冬季注意保暖以預(yù)防低鈣誘發(fā)的支氣管痙攣,日??蛇M(jìn)行適度日照促進(jìn)皮膚維生素D合成。