

陳國棟 副主任醫(yī)師
急性重癥胰腺炎是胰腺的急性炎癥性疾病,屬于消化系統(tǒng)危重癥,可能由膽石癥、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻等原因引起,臨床表現為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、膽石癥:膽結石阻塞胰管導致胰酶異常激活,可能伴隨黃疸、右上腹壓痛。治療需禁食胃腸減壓,藥物可選生長抑素、烏司他丁、加貝酯。
2、酗酒:長期酒精刺激引發(fā)胰腺代謝紊亂,常伴食欲減退、脂肪瀉。治療需戒酒并營養(yǎng)支持,藥物可用奧曲肽、甲磺酸加貝酯、蛋白酶抑制劑。
3、高脂血癥:血液中甘油三酯過高損傷胰腺微循環(huán),多伴黃色瘤、脂血癥視網膜。需血漿置換降脂,藥物包括非諾貝特、胰島素、低分子肝素。
4、胰管梗阻:腫瘤或先天畸形導致胰液排出受阻,可能觸及腹部包塊。需內鏡取石或手術引流,藥物可用奧美拉唑、頭孢曲松、美羅培南。
患者需絕對禁食并住院監(jiān)護,恢復期選擇低脂流質飲食,避免暴飲暴食和酒精攝入,定期復查血脂及胰腺影像學檢查。
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