神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥通常與心理因素、社會(huì)文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)生物學(xué)異常、胃腸功能紊亂等因素相關(guān)。

1、心理治療

認(rèn)知行為治療是神經(jīng)性厭食癥的核心干預(yù)手段，幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食行為。治療需由專(zhuān)業(yè)心理科醫(yī)生制定個(gè)體化方案，可能包括暴露療法、正念訓(xùn)練等。部分患者可配合使用鹽酸氟西汀膠囊調(diào)節(jié)情緒，但需警惕藥物對(duì)胃腸功能的潛在影響。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)設(shè)計(jì)漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)計(jì)劃，初期以易消化的流質(zhì)食物如營(yíng)養(yǎng)配方粉為主，逐步過(guò)渡到常規(guī)飲食。需監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等電解質(zhì)水平，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液。體重增長(zhǎng)需控制在每周0.5-1公斤，避免再喂養(yǎng)綜合征。

3、藥物治療

奧氮平片可用于改善頑固性拒食和病理性體像障礙，喹硫平片可能幫助緩解伴隨的焦慮癥狀。存在嚴(yán)重抑郁時(shí)可考慮米氮平片，但需注意這些藥物可能導(dǎo)致嗜睡或代謝紊亂。所有藥物使用均需精神科醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估。

4、家庭干預(yù)

家庭治療重點(diǎn)在于改善溝通模式，消除對(duì)體重和食物的過(guò)度關(guān)注。建議家長(zhǎng)參與治療過(guò)程，學(xué)習(xí)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，避免強(qiáng)制喂食等不當(dāng)行為。可配合使用多種維生素礦物質(zhì)片作為膳食補(bǔ)充，但不可替代正規(guī)飲食。

5、住院治療

當(dāng)體重指數(shù)≤15或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需住院，通過(guò)鼻飼或腸外營(yíng)養(yǎng)維持生命體征。住院期間會(huì)進(jìn)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，包括心電監(jiān)護(hù)、骨密度檢測(cè)等。部分患者需要長(zhǎng)期使用碳酸鈣D3片防治骨質(zhì)疏松。

神經(jīng)性厭食癥康復(fù)需持續(xù)1-3年，患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日分6-8次進(jìn)食高蛋白高熱量食物如牛奶、雞蛋羹。家屬需定期陪同復(fù)診，監(jiān)測(cè)肝腎功能和心電圖變化，警惕自殺風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)期可嘗試溫和的瑜伽或呼吸訓(xùn)練幫助重建身體感知。