神經(jīng)性厭食癥怎么治療才能好起來(lái)

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥通常與遺傳易感性、心理社會(huì)因素、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、家庭環(huán)境、完美主義傾向等因素有關(guān)。
認(rèn)知行為治療是核心干預(yù)手段,幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食行為??刹捎脗€(gè)體心理治療識(shí)別并修正對(duì)體重和食物的錯(cuò)誤觀念,團(tuán)體治療通過(guò)同伴支持減少病恥感。辯證行為療法能幫助患者調(diào)節(jié)情緒沖動(dòng),改善應(yīng)對(duì)壓力的方式。心理治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持,配合定期隨訪評(píng)估效果。
需由營(yíng)養(yǎng)師制定漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃,初期以恢復(fù)體重為目標(biāo),每日攝入熱量逐步增加。優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉泥,搭配復(fù)合維生素補(bǔ)充劑。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,通過(guò)鼻飼管補(bǔ)充全營(yíng)養(yǎng)配方粉?;謴?fù)期需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和肝功能,預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征。
奧氮平片可改善焦慮和強(qiáng)迫癥狀,鹽酸氟西汀膠囊有助于調(diào)節(jié)情緒和進(jìn)食沖動(dòng)。對(duì)于伴發(fā)抑郁的患者,米氮平片可改善睡眠和食欲。胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑可能對(duì)調(diào)節(jié)飽腹感有幫助。所有藥物均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,密切觀察不良反應(yīng)。
家庭治療重點(diǎn)在于改善溝通模式,減少對(duì)患者行為的過(guò)度控制。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,避免圍繞食物的沖突。共同進(jìn)餐時(shí)保持中立態(tài)度,不評(píng)論進(jìn)食量。建立規(guī)律的進(jìn)餐環(huán)境,移除體重秤等可能引發(fā)焦慮的物品。家庭成員需共同參與心理教育,理解疾病本質(zhì)。
當(dāng)體重指數(shù)低于15或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需住院。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),糾正水電解質(zhì)紊亂,靜脈補(bǔ)充葡萄糖和磷酸鹽。部分患者需要強(qiáng)制營(yíng)養(yǎng)支持,在保護(hù)性環(huán)境中逐步恢復(fù)進(jìn)食。住院期間整合多種治療方式,為出院后的門診隨訪制定過(guò)渡計(jì)劃。
神經(jīng)性厭食癥康復(fù)需長(zhǎng)期綜合管理,患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。飲食上采用少量多餐方式,優(yōu)先選擇營(yíng)養(yǎng)密度高的食物如牛油果、堅(jiān)果醬。家屬需注意觀察情緒變化,定期陪同復(fù)診評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和心理狀態(tài)?;謴?fù)期可嘗試溫和的瑜伽或冥想,幫助重建身體感知。若出現(xiàn)心悸、暈厥等需立即就醫(yī)。
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