起搏器常見并發(fā)癥主要有囊袋血腫、電極脫位、感染、起搏器綜合征、電池耗竭等表現(xiàn)。起搏器植入術(shù)后需密切監(jiān)測并發(fā)癥，及時就醫(yī)處理。

1、囊袋血腫

囊袋血腫通常表現(xiàn)為植入部位腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紫，可能與術(shù)中止血不徹底或術(shù)后過早活動有關(guān)。輕度血腫可通過局部壓迫和冷敷緩解，嚴(yán)重血腫需穿刺抽吸或手術(shù)清除。患者術(shù)后應(yīng)保持術(shù)側(cè)上肢制動，避免劇烈運動。醫(yī)生可能開具云南白藥膠囊、血凝酶注射液等藥物輔助止血。

2、電極脫位

電極脫位多發(fā)生在術(shù)后早期，表現(xiàn)為起搏功能異常、心悸或暈厥，可能與電極固定不牢或體位變動有關(guān)。X線檢查可確診，輕微脫位可通過調(diào)整體位復(fù)位，嚴(yán)重脫位需手術(shù)重新放置電極。術(shù)后需避免大幅度轉(zhuǎn)體動作，使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等預(yù)防感染。

3、感染

感染可分為囊袋感染和心內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。金黃色葡萄球菌是最常見病原體，可能與術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。輕度感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片等抗生素，嚴(yán)重感染需取出起搏器并徹底清創(chuàng)。

4、起搏器綜合征

起搏器綜合征表現(xiàn)為頭暈、乏力、低血壓，可能與房室不同步導(dǎo)致心輸出量下降有關(guān)。通過心電圖和超聲心動圖可診斷，調(diào)整起搏參數(shù)或更換雙腔起搏器可改善癥狀?；颊邞?yīng)避免突然體位改變，醫(yī)生可能開具生脈飲口服液、鹽酸米多君片等改善循環(huán)藥物。

5、電池耗竭

電池耗竭表現(xiàn)為起搏頻率下降、感知功能異常，通常發(fā)生在植入5-8年后。程控檢查可提前預(yù)警，需在電池完全耗盡前擇期更換脈沖發(fā)生器?；颊邞?yīng)定期隨訪檢測起搏器功能，避免靠近強(qiáng)電磁場。更換手術(shù)時可選擇美羅培南注射液、注射用頭孢曲松鈉等預(yù)防感染。

起搏器植入術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免提重物和劇烈運動，定期復(fù)查心電圖和起搏器程控檢測。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)心悸、頭暈、植入部位紅腫等癥狀時需立即就醫(yī)。術(shù)后1個月內(nèi)避免駕駛和接觸高頻電器，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。