刮宮后一直出血可能與子宮收縮不良、感染、妊娠組織殘留、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)藥物止血、抗感染治療、清宮手術(shù)、糾正凝血功能、促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)等方式處理。

1、子宮收縮不良

刮宮后子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致血管無(wú)法有效閉合，表現(xiàn)為持續(xù)性暗紅色出血或血塊排出。可能與術(shù)中過(guò)度搔刮、多胎妊娠史、子宮肌瘤等因素有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒等促進(jìn)宮縮，配合熱敷下腹部幫助子宮復(fù)舊。

2、宮腔感染

術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴膿性分泌物及不規(guī)則出血。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、厭氧菌等。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后選用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素，嚴(yán)重感染者需靜脈用藥。

3、妊娠物殘留

不完全流產(chǎn)導(dǎo)致的絨毛或蛻膜組織殘留，會(huì)引起持續(xù)出血并伴有陣發(fā)性腹痛。超聲檢查可見宮腔內(nèi)異常回聲。需二次清宮手術(shù)清除殘留物，術(shù)后可配合新生化顆粒促進(jìn)宮腔內(nèi)容物排出。

4、凝血功能異常

既往有血小板減少癥、血友病等凝血障礙疾病，或術(shù)中損傷較大血管時(shí)，可能出現(xiàn)難以自止的活躍出血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物、氨甲環(huán)酸注射液等止血制劑。

5、子宮內(nèi)膜損傷

過(guò)度刮宮導(dǎo)致基底層受損時(shí)，會(huì)造成修復(fù)延遲和長(zhǎng)期點(diǎn)滴出血?？赡馨殡S宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)。需使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重粘連者需宮腔鏡分離手術(shù)。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，禁止盆浴和性生活1個(gè)月。觀察出血量變化，若每小時(shí)浸透1片以上衛(wèi)生巾或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，避免生冷辛辣刺激。術(shù)后2周需復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況，出血持續(xù)超過(guò)10天或伴隨發(fā)熱腹痛需排查并發(fā)癥。