

王鳳英 主任醫(yī)師
宮外孕大出血需立即就醫(yī),緊急處理方式包括手術(shù)止血、輸血支持、藥物止血及后續(xù)生育功能評估。宮外孕大出血通常由輸卵管破裂、凝血功能障礙、妊娠組織侵蝕血管及既往盆腔炎癥等因素引起。
1、手術(shù)止血腹腔鏡或開腹手術(shù)可快速結(jié)扎出血點,切除破裂輸卵管??赡芘c輸卵管結(jié)構(gòu)異常有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛伴休克。
2、輸血支持快速補充紅細胞及血漿糾正失血性休克。常見于血紅蛋白低于70克每升時,需監(jiān)測凝血功能。
3、藥物止血氨甲環(huán)酸可抑制纖溶,酚磺乙胺促進血小板聚集,維生素K改善凝血因子合成。適用于活動性出血期。
4、功能評估術(shù)后需檢查對側(cè)輸卵管通暢度,可通過子宮輸卵管造影評估??赡芘c慢性盆腔炎相關(guān),表現(xiàn)為繼發(fā)不孕。
緊急救治后應(yīng)臥床休息,三個月內(nèi)避免劇烈運動,定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍。
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