痔瘡和肛裂均可導(dǎo)致肛門出血，但兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊，肛裂則是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍性損傷。

1、病因差異

痔瘡多與長期便秘、久坐、妊娠等導(dǎo)致靜脈回流受阻有關(guān)，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。肛裂主要由干硬糞便劃傷肛管皮膚引起，好發(fā)于肛管后正中線，與肛門括約肌痙攣形成惡性循環(huán)有關(guān)。

2、出血特點(diǎn)

痔瘡出血多為便后滴血或噴射狀鮮紅色血，血液與糞便表面分離，內(nèi)痔出血常無痛感。肛裂出血量較少，表現(xiàn)為便紙染血或糞便表面帶血絲，伴隨排便時(shí)刀割樣劇痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。

3、伴隨癥狀

痔瘡可能伴隨肛門腫物脫出、潮濕瘙癢，血栓性外痔會(huì)出現(xiàn)紫硬疼痛包塊。肛裂典型表現(xiàn)為排便疼痛周期、肛裂三聯(lián)征（潰瘍、哨兵痔、肛乳頭肥大），患者常因恐懼疼痛而抑制排便。

4、檢查方法

痔瘡?fù)ㄟ^肛門視診和指診可發(fā)現(xiàn)柔軟靜脈團(tuán)，肛門鏡能觀察內(nèi)痔位置。肛裂檢查可見肛管縱行潰瘍，急性期裂口新鮮，慢性期邊緣增厚，因疼痛劇烈常需在麻醉下進(jìn)行肛門指診。

5、治療原則

痔瘡以調(diào)整排便習(xí)慣為主，可外用痔瘡膏、栓劑，嚴(yán)重者需膠圈套扎或手術(shù)切除。肛裂需打破疼痛痙攣循環(huán)，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，頑固性肛裂需行內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

保持每日1500-2000毫升飲水量，攝入30克以上膳食纖維，避免久坐超過1小時(shí)，便后溫水坐浴10分鐘可緩解癥狀。若出血持續(xù)2周未緩解、出現(xiàn)貧血或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，避免自行使用強(qiáng)效止血藥物掩蓋病情。