周瑋琰 副主任醫(yī)師
糖尿病視網膜病變進行眼底激光治療主要目的是延緩病變進展、減少視力喪失風險,其作用機制包括封閉滲漏血管、抑制新生血管生成、減輕黃斑水腫。
1、封閉滲漏血管激光光凝可精準封閉視網膜微血管瘤及滲漏點,阻止血漿成分滲出導致的水腫和出血。適用于非增殖期病變,常用氬激光或二極管激光。
2、抑制新生血管全視網膜光凝通過破壞缺血缺氧區(qū)域,減少血管內皮生長因子分泌,從而抑制病理性新生血管形成。這是防治增殖期病變致盲的關鍵手段。
3、減輕黃斑水腫局灶性激光能改善黃斑區(qū)毛細血管滲漏,穩(wěn)定或提升中心視力。通常聯(lián)合抗VEGF藥物使用,需通過光學相干斷層掃描精準定位治療區(qū)域。
4、延緩疾病進展激光治療可使75%高危患者5年內免于嚴重視力下降。需在玻璃體出血前干預,術后需定期復查眼底及光學相干斷層掃描。
建議糖尿病患者每年散瞳查眼底,確診視網膜病變后遵醫(yī)囑制定個性化激光方案,同時嚴格控制血糖血壓以協(xié)同增效。
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