醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行眼底激光治療主要目的是延緩病變進(jìn)展、減少視力喪失風(fēng)險(xiǎn)，其作用機(jī)制包括封閉滲漏血管、抑制新生血管生成、減輕黃斑水腫。

  1、封閉滲漏血管

  激光光凝可精準(zhǔn)封閉視網(wǎng)膜微血管瘤及滲漏點(diǎn)，阻止血漿成分滲出導(dǎo)致的水腫和出血。適用于非增殖期病變，常用氬激光或二極管激光。

  2、抑制新生血管

  全視網(wǎng)膜光凝通過破壞缺血缺氧區(qū)域，減少血管內(nèi)皮生長因子分泌，從而抑制病理性新生血管形成。這是防治增殖期病變致盲的關(guān)鍵手段。

  3、減輕黃斑水腫

  局灶性激光能改善黃斑區(qū)毛細(xì)血管滲漏，穩(wěn)定或提升中心視力。通常聯(lián)合抗VEGF藥物使用，需通過光學(xué)相干斷層掃描精準(zhǔn)定位治療區(qū)域。

  4、延緩疾病進(jìn)展

  激光治療可使75%高?；颊?年內(nèi)免于嚴(yán)重視力下降。需在玻璃體出血前干預(yù)，術(shù)后需定期復(fù)查眼底及光學(xué)相干斷層掃描。

  建議糖尿病患者每年散瞳查眼底，確診視網(wǎng)膜病變后遵醫(yī)囑制定個(gè)性化激光方案，同時(shí)嚴(yán)格控制血糖血壓以協(xié)同增效。