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新生兒膽紅素腦病治療后情況與干預(yù)時(shí)機(jī)、病情嚴(yán)重程度密切相關(guān),多數(shù)及時(shí)治療患兒預(yù)后良好,可能遺留聽(tīng)力障礙、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等后遺癥。
1、早期干預(yù)出生后72小時(shí)內(nèi)接受光療或換血治療的患兒,神經(jīng)系統(tǒng)損傷概率顯著降低。需定期監(jiān)測(cè)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位評(píng)估聽(tīng)力。
2、中度損傷血清膽紅素超過(guò)340μmol/L未及時(shí)處理者,可能出現(xiàn)肌張力異常。建議家長(zhǎng)配合康復(fù)訓(xùn)練,使用神經(jīng)節(jié)苷脂促進(jìn)修復(fù)。
3、嚴(yán)重后遺癥膽紅素沉積基底核導(dǎo)致手足徐動(dòng)癥,需長(zhǎng)期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法。苯巴比妥可改善部分患兒的不自主運(yùn)動(dòng)癥狀。
4、遠(yuǎn)期隨訪治療后2年內(nèi)每3個(gè)月評(píng)估發(fā)育商,重點(diǎn)關(guān)注語(yǔ)言和精細(xì)動(dòng)作。家長(zhǎng)需記錄異常姿勢(shì)反射或眼球震顫情況。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免食用蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品,按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,定期進(jìn)行發(fā)育篩查測(cè)試。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
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