右肺中葉支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/h1>
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
右肺中葉支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/h1>
右肺中葉支氣管擴(kuò)張可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。支氣管擴(kuò)張可能與感染、免疫缺陷、先天結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化治療方案。
1、藥物治療
支氣管擴(kuò)張急性加重期需遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。痰液黏稠時(shí)可選用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)排痰。存在氣道痙攣時(shí)需配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解癥狀。藥物治療需全程遵循足療程原則，避免自行停藥。
2、物理治療
體位引流有助于排出支氣管內(nèi)積聚的分泌物，每日可進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘，采取頭低腳高位配合叩背。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸能改善肺功能。高頻胸壁振蕩儀等器械輔助排痰適用于痰量較多的患者。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致咯血。
3、手術(shù)治療
對(duì)于局限性支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染或大咯血者，可考慮肺葉切除術(shù)或支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估病變范圍及肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，但彌漫性病變或心肺功能差者不宜手術(shù)。術(shù)前需通過(guò)胸部CT等檢查明確病灶定位。
4、免疫調(diào)節(jié)
合并免疫球蛋白缺乏者可定期輸注丙種球蛋白。疫苗接種如流感疫苗、肺炎球菌疫苗可預(yù)防呼吸道疾病急性發(fā)作。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善機(jī)體抵抗力至關(guān)重要，需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。免疫調(diào)節(jié)治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)抗體水平變化。
5、并發(fā)癥管理
大咯血時(shí)需絕對(duì)臥床并緊急就醫(yī)，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈造影栓塞。合并肺心病者需控制液體入量，使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。長(zhǎng)期低氧血癥患者需家庭氧療，維持血氧飽和度在90%以上。定期肺功能檢查有助于評(píng)估疾病進(jìn)展。
支氣管擴(kuò)張患者需戒煙并避免接觸粉塵等刺激物，保持室內(nèi)空氣流通。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，飲食宜清淡富含維生素。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可增強(qiáng)肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣促。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT，監(jiān)測(cè)病灶變化。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量驟增或咯血加重時(shí)需立即就診。
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