醫(yī)生回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
多發(fā)性腦梗死屬于腦血管疾病中較嚴(yán)重的情況，治療難度與梗死范圍、部位及就診時(shí)機(jī)密切相關(guān)，多數(shù)患者需長期藥物控制與康復(fù)訓(xùn)練。
1. 病情評估通過頭顱核磁共振評估梗死灶數(shù)量、位置及腦組織損傷程度，合并高血壓或糖尿病者預(yù)后較差。
2. 急性期治療發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓，超過時(shí)間窗則采用抗血小板聚集治療，常用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等藥物。
3. 二級預(yù)防需長期服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，控制血壓血糖達(dá)標(biāo)，同時(shí)使用丁苯酞等改善腦循環(huán)藥物。
4. 康復(fù)治療存在肢體功能障礙者需早期介入運(yùn)動療法、作業(yè)治療等康復(fù)手段，認(rèn)知障礙患者需配合認(rèn)知訓(xùn)練。
建議低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒并保持適度有氧運(yùn)動，按醫(yī)囑規(guī)范用藥預(yù)防復(fù)發(fā)。
