

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
十二指腸癌可能由遺傳因素、長(zhǎng)期胃酸反流、克羅恩病、家族性腺瘤性息肉病等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、化療、靶向治療、放射治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素部分患者存在CDH1基因突變等遺傳易感性,建議有家族史者定期進(jìn)行胃十二指腸鏡檢查。相關(guān)癥狀包括上腹隱痛、黑便,可遵醫(yī)囑使用奧沙利鉑、卡培他濱、伊立替康等化療藥物。
2、長(zhǎng)期胃酸反流胃酸長(zhǎng)期刺激十二指腸黏膜可能導(dǎo)致腸上皮化生,日常需避免高脂飲食和睡前進(jìn)食。伴隨反酸燒心癥狀時(shí),可使用蘭索拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等抑酸護(hù)胃藥物。
3、克羅恩病慢性炎癥反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)癌變,需定期監(jiān)測(cè)腸鏡。典型表現(xiàn)為腹瀉與腸梗阻,急性期可選用英夫利昔單抗、美沙拉嗪、潑尼松等控制炎癥。
4、家族性腺瘤性息肉病APC基因突變導(dǎo)致的息肉惡變概率較高,建議20歲前完成預(yù)防性十二指腸切除術(shù)。常見(jiàn)癥狀為消化道出血,術(shù)后需配合帕尼單抗、西妥昔單抗等靶向藥物維持治療。
保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免腌制燒烤類(lèi)食物,出現(xiàn)持續(xù)消瘦或嘔血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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