仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出,具體與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件以及患者個體差異有關(guān)。結(jié)石排出主要受結(jié)石直徑、輸尿管通暢度、尿液沖刷力及平滑肌蠕動等因素影響。
1、結(jié)石直徑:直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高,超過8毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)??赏ㄟ^多飲水、口服坦索羅辛等藥物促進(jìn)排出。
2、輸尿管通暢度:輸尿管無狹窄或畸形時更易排出結(jié)石。存在先天性狹窄或炎癥粘連時需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、尿液沖刷力:每日飲水量超過2000毫升可增加尿流動力,有助于推動結(jié)石移動。可配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、平滑肌蠕動:輸尿管平滑肌正常收縮能促進(jìn)結(jié)石下行。α受體阻滯劑如特拉唑嗪可松弛輸尿管壁,但妊娠期禁用。
建議結(jié)石患者保持每日3000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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