醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
多數(shù)乙肝患者可以生育健康孩子，關(guān)鍵取決于病毒載量、肝功能狀態(tài)及母嬰阻斷措施，主要有孕前評(píng)估、抗病毒治療、新生兒免疫接種、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。
1、孕前評(píng)估建議備孕前檢測(cè)乙肝病毒DNA和肝功能，病毒載量超過(guò)一定數(shù)值需先抗病毒治療，肝功能異常者需穩(wěn)定后再妊娠。
2、抗病毒治療高病毒載量孕婦可在妊娠后期使用替諾福韋等藥物降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，需在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥并監(jiān)測(cè)安全性。
3、免疫接種新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，完成全程接種后保護(hù)率可達(dá)90%以上。
4、母乳喂養(yǎng)經(jīng)規(guī)范免疫的新生兒可母乳喂養(yǎng)，但乳頭皸裂或出血時(shí)應(yīng)暫停，母親正在服用拉米夫定等藥物時(shí)需評(píng)估藥物安全性。
乙肝父母生育前應(yīng)到感染科和產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合評(píng)估，孕期嚴(yán)格隨訪肝功能，孩子出生后需定期檢測(cè)乙肝表面抗體水平。
