李婷婷 副主任醫(yī)師
小兒膿毒血癥常用藥物主要有注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南、注射用亞胺培南西司他丁鈉、注射用萬古霉素、注射用替考拉寧等。膿毒血癥是由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)配合液體復(fù)蘇、器官功能支持等綜合治療措施。
注射用頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類抗生素,對多種革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌有較強(qiáng)抗菌活性。該藥物可通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,適用于由敏感菌引起的膿毒血癥。使用期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與含鈣制劑同時(shí)靜脈給藥。
注射用美羅培南為碳青霉烯類抗生素,抗菌譜廣,對多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。該藥物適用于多重耐藥菌感染導(dǎo)致的膿毒血癥,能有效穿透細(xì)菌細(xì)胞膜與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸道反應(yīng),需警惕假膜性腸炎發(fā)生。
注射用亞胺培南西司他丁鈉是亞胺培南與腎脫氫肽酶抑制劑西司他丁的復(fù)方制劑。亞胺培南對絕大多數(shù)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有良好抗菌作用,西司他丁可防止亞胺培南在腎臟被代謝。該藥適用于重癥膿毒血癥患兒,使用中需注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。
注射用萬古霉素是糖肽類抗生素,主要用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌引起的膿毒血癥。該藥物通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,需嚴(yán)格按推薦劑量使用以避免耳腎毒性。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血藥濃度及聽力功能。
注射用替考拉寧為糖肽類抗生素,抗菌譜與萬古霉素相似但半衰期更長。該藥物適用于對β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏的膿毒血癥患兒,能有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。常見不良反應(yīng)包括注射部位疼痛、皮疹等,嚴(yán)重腎功能不全患兒需調(diào)整劑量。
小兒膿毒血癥治療期間,家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量、體溫等變化,維持病房環(huán)境清潔。飲食上給予易消化、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物,保證充足營養(yǎng)攝入。治療結(jié)束后應(yīng)定期隨訪,評估各器官功能恢復(fù)情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全康復(fù)。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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