酒精性心肌病屬于繼發(fā)性心肌病，主要由長(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致心肌損傷，臨床表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常等癥狀，疾病進(jìn)展可分為代償期、失代償期及終末期。

長(zhǎng)期酒精攝入直接損傷心肌細(xì)胞線粒體功能，導(dǎo)致心肌收縮力下降，同時(shí)伴隨硫胺素缺乏加劇代謝異常。每日酒精攝入量超過80克且持續(xù)10年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

典型病理改變包括心肌細(xì)胞脂肪變性、間質(zhì)纖維化及心室擴(kuò)張。超聲心動(dòng)圖顯示左心室擴(kuò)大伴射血分?jǐn)?shù)降低，部分患者出現(xiàn)二尖瓣反流。

早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，進(jìn)展期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難及下肢水腫，終末期可發(fā)生心源性休克。約30%患者合并房顫等心律失常。

絕對(duì)戒酒為核心治療，合并心力衰竭者需使用利尿劑、β受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。終末期患者需評(píng)估心臟移植指征。

患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，定期復(fù)查心臟超聲與血清BNP水平。建議補(bǔ)充維生素B1改善能量代謝。