張向寧 主任醫(yī)師
哮喘患者在病情控制穩(wěn)定的情況下可以懷孕生孩子。哮喘對妊娠的影響主要取決于病情控制程度、藥物使用合理性、孕期監(jiān)測頻率、急性發(fā)作處理預案等因素。
1、病情控制:妊娠前3個月哮喘控制良好者,妊娠期急性發(fā)作概率顯著降低。建議孕前達到連續(xù)3個月無夜間癥狀、肺功能接近正常水平。
2、藥物調(diào)整:吸入性糖皮質激素如布地奈德、丙酸氟替卡松可繼續(xù)使用,短效β2受體激動劑如沙丁胺醇作為應急藥物。禁用含碘制劑和前列腺素類藥物。
3、孕期監(jiān)測:妊娠期需每月進行肺功能檢測和哮喘控制測試,孕28周后增加胎心監(jiān)護頻率。峰流速值下降超過20%需立即就醫(yī)。
4、應急處理:制定書面急性發(fā)作處理方案,包括氧療目標值、藥物加倍流程和急診指征。重度發(fā)作時優(yōu)先保障母體氧供,必要時行剖宮產(chǎn)。
哮喘孕婦應保持環(huán)境濕度40%-60%,避免接觸塵螨等過敏原,接種流感疫苗和百白破疫苗,營養(yǎng)補充重點關注維生素D和歐米伽3脂肪酸攝入。
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