

聶小娟 副主任醫(yī)師
黑色素形成主要與酪氨酸酶活性、紫外線刺激、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)及遺傳因素有關(guān),黑色素細胞通過酪氨酸羥化反應(yīng)生成黑色素顆粒并轉(zhuǎn)移至角質(zhì)層。
1、酪氨酸酶激活黑色素合成的關(guān)鍵步驟是酪氨酸酶催化酪氨酸轉(zhuǎn)化為多巴醌。該過程受紫外線刺激后增強,日常需做好防曬,嚴重者可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、壬二酸霜、氨甲環(huán)酸等酪氨酸酶抑制劑。
2、紫外線誘導(dǎo)中波紫外線直接刺激黑色素細胞增殖,導(dǎo)致黑素小體合成增加。建議使用SPF30以上防曬霜,光敏感人群可配合口服維生素C、谷胱甘肽或外用熊果苷制劑。
3、激素水平變化妊娠或口服避孕藥時雌激素升高會促進黑色素生成,表現(xiàn)為黃褐斑。需調(diào)節(jié)內(nèi)分泌穩(wěn)定,臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、傳明酸膠囊及低濃度維A酸乳膏聯(lián)合治療。
4、遺傳代謝異常白化病等遺傳疾病因酪氨酸酶基因突變導(dǎo)致黑色素缺失,需終身避光并定期皮膚監(jiān)測,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試苯丙氨酸限制飲食或L-多巴替代療法。
保持規(guī)律作息與均衡飲食,多攝入富含維生素E的堅果及深色蔬菜,避免過度摩擦刺激皮膚,色素異常持續(xù)加重時應(yīng)及時就診皮膚科。
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