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小兒紫癜性腎炎有哪些癥狀

1人回答 32人閱讀

2025-07-16 10:33

問題描述

小兒紫癜性腎炎有哪些癥狀

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

2025-07-16 11:03 回答了該問題

小兒紫癜性腎炎的癥狀主要包括皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛、血尿和蛋白尿。該病是過敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥,多由免疫復合物沉積引發(fā),需結合臨床表現(xiàn)及實驗室檢查確診。

1、皮膚紫癜

皮膚紫癜是首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的出血性皮疹,壓之不褪色,可伴輕微瘙癢。皮疹可能反復出現(xiàn),嚴重時蔓延至臀部或上肢。皮膚紫癜與毛細血管炎性反應有關,通常持續(xù)1-4周消退,但腎臟受累時皮疹持續(xù)時間可能延長。家長需注意觀察皮疹分布及是否伴隨其他癥狀。

2、關節(jié)腫痛

約半數(shù)患兒出現(xiàn)膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié)腫痛,活動受限,但無關節(jié)變形。關節(jié)癥狀多為一過性,與免疫復合物沉積引發(fā)的滑膜炎有關,通常1-2周內(nèi)自行緩解。若患兒主訴關節(jié)疼痛,家長應避免其劇烈運動,可局部冷敷緩解癥狀。

3、腹痛

腹部絞痛多見于臍周,可能伴惡心、嘔吐或便血,由消化道黏膜血管炎導致。腹痛程度輕重不一,嚴重時需與急腹癥鑒別。部分患兒腹痛早于皮膚紫癜出現(xiàn),易誤診。家長發(fā)現(xiàn)患兒陣發(fā)性哭鬧、拒食時需警惕,避免盲目使用止痛藥掩蓋病情。

4、血尿

鏡下血尿或肉眼血尿提示腎臟受累,尿常規(guī)可見紅細胞管理。血尿程度與腎小球毛細血管袢炎癥相關,輕者僅尿檢異常,重者尿液呈洗肉水樣。部分患兒血尿呈間歇性,家長應定期復查尿常規(guī),監(jiān)測腎功能變化。

5、蛋白尿

中重度蛋白尿可能伴隨水腫或高血壓,24小時尿蛋白定量超過150毫克提示腎小球濾過屏障受損。持續(xù)大量蛋白尿可能進展為腎病綜合征,需行腎活檢評估病理分級。家長需記錄患兒每日尿量及水腫情況,限制鈉鹽攝入。

患兒確診后應臥床休息至急性癥狀緩解,避免劇烈運動加重腎臟負擔。飲食需低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高鉀食物如香蕉、橙子。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能,遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、雙嘧達莫片等藥物控制炎癥。若出現(xiàn)少尿、水腫加重或意識改變,需立即就醫(yī)。

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