仲秋 副主任醫(yī)師
腎竇結(jié)石是否需要處理取決于結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),多數(shù)無癥狀小結(jié)石可暫觀察,但存在梗阻或感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需積極干預(yù)。
1、無癥狀觀察直徑小于5毫米且無尿路梗阻的腎竇結(jié)石可定期復(fù)查,建議每6個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測,日常增加飲水量幫助結(jié)石自然排出。
2、藥物溶石尿酸結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,或服用別嘌醇抑制尿酸生成,同時(shí)需控制高嘌呤飲食以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3、體外碎石對于5-10毫米的結(jié)石,體外沖擊波碎石是首選,但需評估結(jié)石硬度及解剖位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于10毫米的結(jié)石或合并腎積水者,手術(shù)需評估患者腎功能,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素防止感染。
日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制草酸鈣結(jié)石患者攝入菠菜等高草酸食物,定期復(fù)查泌尿系超聲評估結(jié)石動態(tài)變化。
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