李濤 主任醫(yī)師
2025-07-08 14:56 回答了該問題
膽道閉鎖患兒的大便顏色通常呈陶土色或灰白色,可能伴隨黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。膽道閉鎖是一種先天性膽管發(fā)育異常疾病,需及時就醫(yī)干預(yù)。
1. 陶土色大便
膽道閉鎖導(dǎo)致膽汁無法正常排入腸道,膽紅素代謝障礙使糞便失去正常黃褐色。典型表現(xiàn)為持續(xù)性的淺灰白色或陶土樣便,與母乳或配方奶喂養(yǎng)無關(guān)?;純嚎赡芡瑫r出現(xiàn)尿液顏色加深,需通過超聲檢查、膽道造影確診。
2. 黃疸加重
進(jìn)行性加重的黃疸是膽道閉鎖主要體征,因膽汁淤積導(dǎo)致血清膽紅素升高。皮膚和鞏膜黃染多在出生后2-3周顯現(xiàn),可能伴隨肝脾腫大。需與生理性黃疸鑒別,通過肝功能檢測和膽道核素掃描輔助診斷。
3. 皮膚瘙癢
膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢,常見于手掌、足底等部位?;純嚎赡艹霈F(xiàn)煩躁不安、睡眠障礙,抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損??勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重時需行膽汁引流術(shù)。
4. 生長發(fā)育遲緩
長期脂肪吸收障礙導(dǎo)致營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為體重增長緩慢、肌肉松弛。脂溶性維生素缺乏可能引起出血傾向或佝僂病,需補(bǔ)充維生素AD滴劑、維生素K1注射液等,必要時采用腸外營養(yǎng)支持。
5. 肝纖維化進(jìn)展
未經(jīng)治療的患兒可能在3-6個月內(nèi)發(fā)展為肝硬化,出現(xiàn)腹水、門靜脈高壓。肝活檢可見膽管增生和纖維組織沉積,需在醫(yī)生評估后選擇葛西手術(shù)或肝移植,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。
發(fā)現(xiàn)嬰兒大便顏色持續(xù)異常應(yīng)盡早就診兒科或小兒外科,確診后需在出生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)以提高療效。日常護(hù)理需記錄排便性狀變化,保證充足熱量攝入,避免接觸感染源。術(shù)后定期復(fù)查肝功能、超聲等指標(biāo),監(jiān)測生長發(fā)育情況。
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