邸立君 副主任醫(yī)師
胰腺癌的晚期癥狀可能由腫瘤壓迫、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、消化功能障礙、代謝異常、全身衰竭等原因引起,可通過影像學(xué)檢查、實驗室檢查、對癥治療、姑息治療、營養(yǎng)支持等方式緩解。
1、腹痛:腫瘤壓迫或侵犯周圍組織可能導(dǎo)致持續(xù)性腹痛,疼痛多位于上腹部,可能放射至背部??赏ㄟ^止痛藥物如嗎啡片10mg口服或芬太尼貼劑25μg/h緩解癥狀。
2、黃疸:腫瘤壓迫膽管可能導(dǎo)致黃疸,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染、尿液深黃、大便灰白??赏ㄟ^膽道支架置入術(shù)或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻。
3、消瘦:腫瘤消耗和消化功能障礙可能導(dǎo)致體重迅速下降,伴隨食欲減退和乏力。可通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持如瑞代500ml口服或腸外營養(yǎng)如脂肪乳注射液250ml靜脈滴注改善營養(yǎng)狀況。
4、腹水:腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜或門靜脈高壓可能導(dǎo)致腹水,表現(xiàn)為腹部膨隆和呼吸困難??赏ㄟ^利尿劑如呋塞米片20mg口服或腹腔穿刺引流術(shù)緩解癥狀。
5、血栓:腫瘤導(dǎo)致的高凝狀態(tài)可能引發(fā)深靜脈血栓或肺栓塞,表現(xiàn)為肢體腫脹和呼吸困難??赏ㄟ^抗凝藥物如低分子肝素5000IU皮下注射或華法林片2.5mg口服預(yù)防和治療。
胰腺癌晚期患者需注意飲食調(diào)理,選擇易消化、高蛋白、高能量的食物,如雞蛋羹、魚肉泥、米粥等。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動如散步、太極,以維持身體功能。定期監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案,必要時尋求心理支持,提高生活質(zhì)量。
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