張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結石可能引起腹部壓痛,常見癥狀包括腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、血尿及排尿困難,疼痛程度與結石大小和位置相關。
1、早期表現結石移動刺激輸尿管黏膜時,可表現為患側腰部隱痛或酸脹感,壓痛多局限于肋脊角,此時可通過增加飲水量促進結石排出。
2、進展期癥狀結石引發(fā)輸尿管痙攣時出現典型腎絞痛,疼痛向會陰放射,腹部壓痛部位可延伸至下腹麥氏點,需使用解痙藥物如鹽酸屈他維林、硫酸阿托品或黃體酮緩解癥狀。
3、合并感染結石合并尿路感染時壓痛范圍擴大,伴有發(fā)熱和膀胱刺激征,需聯用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素治療感染。
4、梗阻并發(fā)癥長期梗阻可能導致腎積水,腹部出現持續(xù)性壓痛伴腎區(qū)叩擊痛,嚴重時需行輸尿管鏡碎石或經皮腎鏡取石術。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐時應立即就醫(yī)。
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