仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或碎石排出過程引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及適度運動緩解。
1. 碎石殘留碎石后小結(jié)石顆??赡軠粲谳斈蚬?,移動時刺激黏膜引發(fā)疼痛。建議增加飲水量至每日2000毫升以上,促進結(jié)石排出。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石碎片通過狹窄輸尿管時可引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛。熱敷腰腹部有助于放松肌肉,醫(yī)生可能使用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液或硫酸阿托品片解除痙攣。
3. 繼發(fā)感染碎石過程中可能帶入細菌導致尿路感染,表現(xiàn)為發(fā)熱伴疼痛加重。需進行尿常規(guī)檢查,確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 排出過程刺激尖銳結(jié)石碎片排出時劃傷尿道黏膜可產(chǎn)生刺痛感。建議保持每日尿量1500毫升以上,醫(yī)生可能開具碳酸氫鈉片堿化尿液,減少黏膜刺激。
術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運動,每日飲水均勻分配,出現(xiàn)持續(xù)高熱或血尿需立即復診??蛇m量食用西瓜、黃瓜等利尿食物輔助排石。
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