焦慮癥主要包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、社交焦慮障礙、特定恐懼癥、廣場(chǎng)恐懼癥、分離焦慮障礙、選擇性緘默癥和物質(zhì)或藥物誘發(fā)的焦慮障礙。這些類型可能由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等原因引起，表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)憂、心悸、出汗等癥狀，可通過(guò)心理治療、藥物干預(yù)等方式改善。

1、廣泛性焦慮障礙

廣泛性焦慮障礙以持續(xù)6個(gè)月以上的過(guò)度擔(dān)憂為主要特征，常伴隨肌肉緊張、疲勞和睡眠障礙。發(fā)病可能與杏仁核過(guò)度活躍或5-羥色胺系統(tǒng)異常有關(guān)。臨床常用帕羅西汀片、鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等藥物，配合認(rèn)知行為治療可顯著改善癥狀。

2、驚恐障礙

驚恐障礙表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的突發(fā)性強(qiáng)烈恐懼，伴有胸悶、窒息感等軀體癥狀。發(fā)病機(jī)制涉及藍(lán)斑核去甲腎上腺素系統(tǒng)失調(diào)，患者常因害怕再次發(fā)作而產(chǎn)生預(yù)期焦慮。草酸艾司西酞普蘭片、阿普唑侖片等藥物結(jié)合暴露療法效果較好。

3、社交焦慮障礙

社交焦慮障礙患者在社交場(chǎng)合會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼，出現(xiàn)臉紅、顫抖等反應(yīng)。與大腦前額葉皮層功能異常相關(guān)，常始于青少年期。鹽酸舍曲林分散片聯(lián)合團(tuán)體心理治療可幫助患者逐步適應(yīng)社交場(chǎng)景。

4、特定恐懼癥

特定恐懼癥表現(xiàn)為對(duì)特定物體或情境的過(guò)度恐懼，如恐高癥、幽閉恐懼癥等。發(fā)病可能與創(chuàng)傷性經(jīng)歷或條件反射形成有關(guān)。采用系統(tǒng)脫敏療法配合勞拉西泮片治療，可幫助患者建立新的條件反射。

5、廣場(chǎng)恐懼癥

廣場(chǎng)恐懼癥患者害怕難以逃離的開(kāi)放空間，常伴有頭暈、瀕死感。與空間定向系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)，易發(fā)展為回避行為。文拉法辛緩釋膠囊聯(lián)合虛擬現(xiàn)實(shí)暴露治療能有效改善空間適應(yīng)能力。

6、分離焦慮障礙

分離焦慮障礙多發(fā)于兒童，表現(xiàn)為與依戀對(duì)象分離時(shí)的過(guò)度焦慮。與安全依戀關(guān)系建立不全有關(guān)，可能出現(xiàn)腹痛、頭痛等軀體癥狀。氟伏沙明片配合家庭治療可增強(qiáng)兒童安全感。

7、選擇性緘默癥

選擇性緘默癥兒童在特定場(chǎng)合持續(xù)無(wú)法說(shuō)話，但其他場(chǎng)合交流正常。可能與語(yǔ)言中樞發(fā)育異常或心理創(chuàng)傷相關(guān)。采用游戲治療配合氟西汀膠囊，逐步建立安全表達(dá)模式。

8、物質(zhì)誘發(fā)的焦慮障礙

物質(zhì)或藥物誘發(fā)的焦慮障礙由酒精、咖啡因等物質(zhì)使用引起，表現(xiàn)為用藥期間的明顯焦慮。與物質(zhì)影響γ-氨基丁酸系統(tǒng)有關(guān)。首要治療是停止使用相關(guān)物質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)可短期使用奧沙西泮片控制癥狀。

焦慮癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，避免過(guò)量攝入咖啡因。建議每周進(jìn)行2-3次正念冥想練習(xí)，學(xué)習(xí)腹式呼吸等放松技巧。癥狀持續(xù)加重或影響日常生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診，避免自行調(diào)整藥物劑量。