汪晨 主任醫(yī)師
皮膚濕毒通常指濕熱蘊(yùn)結(jié)引起的皮膚病變,主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲液、瘙癢等癥狀,可能與濕熱環(huán)境、飲食不當(dāng)、過(guò)敏反應(yīng)、感染等因素有關(guān)。治療可通過(guò)外用藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、物理治療、生活護(hù)理等方式進(jìn)行。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
皮膚濕毒出現(xiàn)紅斑、滲液時(shí),可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,復(fù)方地塞米松乳膏減輕炎癥反應(yīng),莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。急性期滲液較多時(shí)可選用硼酸溶液濕敷,慢性苔蘚樣變可配合水楊酸軟膏促進(jìn)角質(zhì)。使用前需清潔患處,避免接觸眼睛及黏膜,過(guò)敏體質(zhì)者需先做局部測(cè)試。
瘙癢劇烈時(shí)可口服氯雷他定片抗過(guò)敏,濕熱較重者用濕毒清膠囊清熱利濕,合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。頑固性病例可能短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥,但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。中藥方劑如消風(fēng)散、龍膽瀉肝湯需經(jīng)中醫(yī)辨證后服用,不可自行配伍。
針灸選取曲池、血海、三陰交等穴位疏通經(jīng)絡(luò),拔罐在背部膀胱經(jīng)排毒,中藥熏蒸采用苦參、黃柏等藥材燥濕止癢。體質(zhì)調(diào)理需區(qū)分脾虛濕盛型用參苓白術(shù)散,肝膽濕熱型用茵陳蒿湯。治療期間忌食辛辣發(fā)物,配合耳尖放血療法可增強(qiáng)泄熱效果。
窄譜中波紫外線照射可抑制局部免疫反應(yīng),冷噴治療緩解急性期灼熱感,離子導(dǎo)入促進(jìn)藥物滲透。嚴(yán)重滲出性病變可采用低能量氦氖激光消炎,慢性肥厚皮損配合淺層X(jué)線治療。物理治療需控制頻次,避免皮膚干燥脫屑等副作用。
保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,室溫維持在22-26℃避免汗液刺激。飲食宜清淡,多食薏苡仁、赤小豆等利濕食材,忌海鮮、牛羊肉等發(fā)物。洗澡水溫不超過(guò)38℃,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染,外出做好防曬防護(hù)。
皮膚濕毒患者需注意觀察皮損變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議檢測(cè)過(guò)敏原,調(diào)整居住環(huán)境濕度在50%-60%。治療期間保持規(guī)律作息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排汗,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)清潔。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病,定期復(fù)查肝腎功能。癥狀緩解后仍須鞏固治療,防止病情反復(fù)。
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