李婷婷 副主任醫(yī)師
兒童心臟早搏概率相對較低,多為良性生理現(xiàn)象。心臟早搏在兒童中主要有生理性因素、心肌炎、先天性心臟病、電解質紊亂、藥物影響等原因引起。
兒童心臟早搏多數(shù)與情緒激動、劇烈運動、睡眠不足等生理性因素有關。這類早搏通常表現(xiàn)為偶發(fā)心悸,心電圖顯示房性或室性早搏但無結構性異常。家長需幫助兒童保持規(guī)律作息,避免過度疲勞,多數(shù)情況下無須特殊治療即可自行緩解。
病毒性心肌炎可能導致兒童頻發(fā)室性早搏,通常與柯薩奇病毒感染有關,可能伴隨胸悶、乏力等癥狀。醫(yī)生可能建議使用輔酶Q10片改善心肌代謝,或鹽酸胺碘酮片控制心律失常。家長需密切觀察患兒活動耐量,出現(xiàn)氣促時及時就醫(yī)。
室間隔缺損等先心病患兒易出現(xiàn)心臟早搏,可能與心臟結構異常導致電傳導紊亂有關,常合并生長發(fā)育遲緩。確診需通過心臟超聲檢查,治療需根據(jù)缺損程度選擇介入封堵術或外科修補手術,術后早搏多可改善。
低鉀血癥可誘發(fā)兒童室性早搏,常見于腹瀉脫水或挑食患兒,可能伴肌肉無力。需通過靜脈補充氯化鉀注射液糾正電解質失衡,日常應保證香蕉、橙子等富鉀食物攝入。家長需定期監(jiān)測血電解質水平。
某些哮喘藥物如硫酸沙丁胺醇片可能增加兒童心臟早搏風險,與β受體過度興奮有關。若早搏與用藥時間相關,醫(yī)生可能調整為布地奈德氣霧劑等吸入激素治療。家長記錄用藥反應有助于醫(yī)生評估。
建議家長定期帶兒童進行體檢,發(fā)現(xiàn)早搏時完善24小時動態(tài)心電圖檢查。日常應避免含咖啡因食物,保證充足睡眠。若早搏伴隨暈厥或胸痛,需立即心內科就診。多數(shù)兒童早搏隨年齡增長逐漸消失,但頻發(fā)早搏需排除潛在心臟疾病。
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