張文同 主任醫(yī)師
一歲寶寶吃什么吐什么可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏、胃腸炎、腸套疊、胃食管反流等因素有關(guān)。建議家長及時帶寶寶就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
喂養(yǎng)姿勢不正確或進食過快可能導(dǎo)致寶寶吞咽空氣,引發(fā)嘔吐。家長需采用半坐姿喂食,奶瓶傾斜45度避免進氣,輔食應(yīng)研磨細(xì)膩。每次喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,減少吐奶概率。避免在哭鬧時強行喂食,控制單次喂養(yǎng)量在150毫升以內(nèi)。
牛奶蛋白、雞蛋、小麥等常見致敏原可能引發(fā)嘔吐伴皮疹。家長需記錄飲食日記,發(fā)現(xiàn)可疑食物后暫停添加。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪口服溶液、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒緩解癥狀。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌口相關(guān)食物。
輪狀病毒或諾如病毒感染可引起噴射狀嘔吐伴水樣便。家長需補充口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。嘔吐劇烈時暫禁食4小時,后從米湯開始逐步恢復(fù)飲食。體溫超過38.5℃需服用布洛芬混懸滴劑。
陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣大便需警惕腸套疊。發(fā)病6小時內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。家長發(fā)現(xiàn)寶寶蜷縮肢體、拒絕進食時應(yīng)立即急診,超聲檢查可明確診斷。術(shù)后需流質(zhì)飲食3天,使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。
賁門發(fā)育不全使胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為進食后嗆咳。家長應(yīng)少量多餐,喂奶后保持直立位30分鐘。醫(yī)生可能建議使用磷酸鋁凝膠保護黏膜,或奧美拉唑腸溶顆粒抑制胃酸。睡眠時抬高床頭15度,避免穿緊身衣物壓迫腹部。
家長需每日記錄嘔吐次數(shù)、性狀及誘因,就診時提供詳細(xì)喂養(yǎng)史?;謴?fù)期選擇米糊、蘋果泥等低敏食物,避免油膩及高糖飲食。保持餐具消毒,接觸嘔吐物后及時洗手。定期監(jiān)測體重增長曲線,若連續(xù)3天尿量減少或精神萎靡需復(fù)診。注意觀察是否伴隨發(fā)熱、血便等警示癥狀,排除顱內(nèi)壓增高或代謝性疾病等嚴(yán)重情況。
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