彭玉平 主任醫(yī)師
雙相情感障礙可能導(dǎo)致情緒極端波動(dòng)、社會(huì)功能受損、認(rèn)知能力下降、軀體健康問題及自殺風(fēng)險(xiǎn)增加。該疾病主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn),需通過藥物及心理干預(yù)控制癥狀。
患者會(huì)經(jīng)歷躁狂期與抑郁期的反復(fù)切換。躁狂期表現(xiàn)為異常興奮、精力過剩、睡眠需求減少,可能伴隨沖動(dòng)消費(fèi)或冒險(xiǎn)行為;抑郁期則出現(xiàn)持續(xù)低落、興趣喪失、疲勞感加重,嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生無助感。這種波動(dòng)可能破壞人際關(guān)系穩(wěn)定性。
疾病發(fā)作期間工作學(xué)習(xí)效率顯著下降,躁狂期易因注意力分散導(dǎo)致失誤,抑郁期則因動(dòng)力不足影響任務(wù)完成。約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)職業(yè)適應(yīng)困難,部分需要調(diào)整工作崗位或中斷學(xué)業(yè)。親密關(guān)系也常因情緒不穩(wěn)定而面臨沖突。
長(zhǎng)期未控制癥狀可能損害記憶力和執(zhí)行功能,表現(xiàn)為信息處理速度減慢、決策困難。部分患者在緩解期仍存在認(rèn)知?dú)埩舭Y狀,這種損害與發(fā)作頻率相關(guān),早期規(guī)范治療有助于減緩認(rèn)知退化進(jìn)程。
疾病本身及藥物副作用可能引發(fā)代謝綜合征、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)上升。躁狂期體力過度消耗易導(dǎo)致免疫力下降,抑郁期活動(dòng)減少可能伴隨胃腸功能紊亂。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖、保持適度運(yùn)動(dòng)有助于降低并發(fā)癥概率。
抑郁發(fā)作期自殺意念發(fā)生概率顯著高于普通人群,混合發(fā)作狀態(tài)危險(xiǎn)性更高。約三分之一患者曾出現(xiàn)自殺企圖,需特別關(guān)注情緒急劇變化、安排危險(xiǎn)物品管理等預(yù)防措施。建立緊急聯(lián)系人機(jī)制能提供即時(shí)干預(yù)支持。
建議患者堅(jiān)持規(guī)范服用碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等心境穩(wěn)定劑,配合認(rèn)知行為治療。維持規(guī)律作息與適度社交活動(dòng),避免酒精和咖啡因攝入。家屬需學(xué)習(xí)疾病識(shí)別知識(shí),建立非批判性溝通環(huán)境,定期陪同復(fù)診評(píng)估病情。出現(xiàn)癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)時(shí)須及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整方案。
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