大三陽治療后轉為小三陽多數(shù)情況下仍需繼續(xù)用藥。是否停藥需結合肝功能、病毒載量、肝臟影像學檢查等指標綜合評估，主要影響因素有病毒復制活躍度、肝臟炎癥程度、纖維化進展風險、合并其他疾病。

1、病毒復制活躍度

若HBV-DNA檢測仍呈陽性，提示病毒持續(xù)復制，需繼續(xù)使用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等抗病毒藥物抑制病毒，防止肝炎復發(fā)。

2、肝臟炎癥程度

轉氨酶持續(xù)異?；蚋未┐田@示炎癥活動時，建議聯(lián)合使用甘草酸制劑、雙環(huán)醇等保肝藥物，避免肝細胞進一步損傷。

3、纖維化進展風險

存在肝硬化傾向或彈性成像顯示纖維化分期較高者，需長期抗病毒治療延緩病情，可配合安絡化纖丸等抗纖維化藥物。

4、合并其他疾病

合并糖尿病、脂肪肝等基礎疾病時，停藥可能加重肝損傷，需多學科評估后調整用藥方案。

定期監(jiān)測肝功能與病毒學指標，保持低脂高蛋白飲食，避免飲酒和熬夜，根據(jù)復查結果在專科醫(yī)生指導下逐步調整用藥方案。