侯勇 主任醫(yī)師
胸十二椎體壓縮性骨折可通過臥床制動、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。胸十二椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折等原因引起。
1、臥床制動輕度壓縮性骨折需絕對臥床6-8周,保持脊柱中立位,避免扭轉(zhuǎn)或負(fù)重活動??墒褂糜舶宕?,在腰背部墊軟枕維持生理曲度。
2、支具固定中度壓縮骨折需佩戴胸腰骶支具3-6個月,限制脊柱活動。支具需貼合體型,每日佩戴時間不少于20小時,臥床時可解除。
3、藥物治療骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療,常用藥物包括阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、特立帕肽等。疼痛明顯者可短期使用塞來昔布、洛索洛芬鈉、泰勒寧等鎮(zhèn)痛藥。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重壓縮伴神經(jīng)損傷或脊柱不穩(wěn)時需行椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘固定術(shù)等。手術(shù)適應(yīng)證包括椎體高度丟失超過50%、椎管內(nèi)占位、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙等。
恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)鈣和維生素D攝入,避免彎腰提重物,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。定期復(fù)查骨密度及脊柱X線評估愈合情況。
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