王亮 副主任醫(yī)師
手術(shù)后發(fā)胖可能與麻醉代謝影響、活動量減少、營養(yǎng)補(bǔ)充過量、激素水平紊亂等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、漸進(jìn)式運(yùn)動、監(jiān)測代謝指標(biāo)等方式改善。
1、麻醉代謝影響全身麻醉可能暫時(shí)減緩基礎(chǔ)代謝率,術(shù)后1-2周內(nèi)易出現(xiàn)水鈉潴留現(xiàn)象。建議選擇低鹽高鉀飲食,遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯等利尿劑緩解水腫癥狀。
2、活動量減少術(shù)后制動導(dǎo)致每日熱量消耗降低,但飲食攝入未相應(yīng)調(diào)整。家長需幫助臥床患者進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,傷口愈合后逐步增加散步等有氧運(yùn)動。
3、營養(yǎng)補(bǔ)充過量康復(fù)期過度攝入高熱量營養(yǎng)品可能造成熱量盈余。應(yīng)優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、復(fù)合維生素等精準(zhǔn)營養(yǎng)補(bǔ)充劑,避免盲目進(jìn)補(bǔ)。
4、激素水平紊亂手術(shù)應(yīng)激可能導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高,與胰島素抵抗有關(guān)。需監(jiān)測空腹血糖,必要時(shí)使用二甲雙胍等胰島素增敏劑。
術(shù)后體重管理需制定個性化方案,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,康復(fù)期每周進(jìn)行3次以上抗阻訓(xùn)練,定期復(fù)查甲狀腺功能和體成分分析。
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