直徑4毫米的泌尿系結石多數可通過體外沖擊波碎石治療，實際選擇需綜合考慮結石位置、成分、患者耐受度等因素。

腎盂或上段輸尿管結石更適合體外碎石，下段輸尿管結石因骨骼遮擋可能影響定位。

尿酸結石和磷酸鎂銨結石易被震碎，胱氨酸結石或草酸鈣結石可能需要更高能量。

肥胖患者脂肪組織可能削弱沖擊波能量，凝血功能障礙者需評估出血風險。

不同型號碎石機的焦點精度和能量強度會影響4毫米結石的粉碎效果。

建議碎石前完善泌尿系CT檢查明確結石特性，術后配合排石藥物并保持每日2000毫升以上飲水量。