醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑4毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可通過體外沖擊波碎石治療，實(shí)際選擇需綜合考慮結(jié)石位置、成分、患者耐受度等因素。

  1、結(jié)石位置：

  腎盂或上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石，下段輸尿管結(jié)石因骨骼遮擋可能影響定位。

  2、結(jié)石成分：

  尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石易被震碎，胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石可能需要更高能量。

  3、患者因素：

  肥胖患者脂肪組織可能削弱沖擊波能量，凝血功能障礙者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

  4、設(shè)備條件：

  不同型號(hào)碎石機(jī)的焦點(diǎn)精度和能量強(qiáng)度會(huì)影響4毫米結(jié)石的粉碎效果。

  建議碎石前完善泌尿系CT檢查明確結(jié)石特性，術(shù)后配合排石藥物并保持每日2000毫升以上飲水量。