髕骨粉碎性骨折后可通過被動活動、主動屈伸、抗阻訓(xùn)練、器械輔助、水中康復(fù)等方式鍛煉膝關(guān)節(jié)彎曲功能。髕骨粉碎性骨折通常由高能量外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起。

1、被動活動

早期在醫(yī)生指導(dǎo)下由康復(fù)師輔助進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動屈曲活動。使用CPM機持續(xù)被動活動關(guān)節(jié)，每日1-2次，角度從30度開始逐步增加。被動活動有助于防止關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)軟骨營養(yǎng)代謝。注意避免暴力牽拉造成二次損傷。

2、主動屈伸

骨折愈合進(jìn)入穩(wěn)定期后開始主動屈膝訓(xùn)練。仰臥位緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)，保持5秒后伸直，每組10-15次。隨著肌力恢復(fù)可坐位抱膝訓(xùn)練，雙手輔助小腿向臀部靠近。主動訓(xùn)練能增強股四頭肌力量，改善關(guān)節(jié)活動度。

3、抗阻訓(xùn)練

骨折臨床愈合后采用彈力帶進(jìn)行抗阻屈膝練習(xí)。將彈力帶固定于踝關(guān)節(jié)，緩慢完成屈膝動作，阻力由輕到重漸進(jìn)調(diào)整。抗阻訓(xùn)練可提高肌肉耐力，建議每周3-4次，每次3組，每組12-15次。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止。

4、器械輔助

利用功率自行車進(jìn)行低阻力踩踏訓(xùn)練，初始座墊調(diào)高減少屈膝角度，逐步降低座墊高度。器械訓(xùn)練能提供可控的關(guān)節(jié)負(fù)荷，改善下肢協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練前后需進(jìn)行15分鐘熱敷或冰敷，預(yù)防軟組織腫脹。

5、水中康復(fù)

利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，進(jìn)行水中踏步、踢腿等動作。水溫保持在32-34攝氏度，水深齊腰為宜。水中訓(xùn)練可緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動范圍。每周2-3次，每次20-30分鐘，注意防滑跌倒。

髕骨粉碎性骨折后的康復(fù)訓(xùn)練需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，根據(jù)骨折愈合情況分階段進(jìn)行。早期以被動活動為主，中期逐漸增加主動訓(xùn)練，后期強化肌力和功能恢復(fù)。訓(xùn)練過程中出現(xiàn)腫脹、發(fā)熱等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。日?？裳a充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、魚肉等，促進(jìn)骨骼修復(fù)?？祻?fù)期間避免跑跳、深蹲等劇烈運動，睡眠時可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。