董兆如 副主任醫(yī)師
自身免疫性肝炎可能由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫調(diào)節(jié)異常、病毒感染等原因引起,可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、肝移植手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、遺傳易感性部分患者攜帶HLA-DR3或HLA-DR4等易感基因,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞。建議定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免使用肝毒性藥物。
2、環(huán)境觸發(fā)因素藥物或化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)免疫異常反應(yīng),常見(jiàn)觸發(fā)物包括米諾環(huán)素、呋喃妥因等。需立即停用可疑藥物并就醫(yī)評(píng)估。
3、免疫調(diào)節(jié)異常T細(xì)胞功能失調(diào)導(dǎo)致自身抗體攻擊肝細(xì)胞,可能與白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、疲勞等癥狀,需使用潑尼松等免疫調(diào)節(jié)藥物。
4、病毒感染EB病毒或麻疹病毒等感染可能誘發(fā)分子模擬機(jī)制,導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)。常伴隨發(fā)熱、黃疸等癥狀,需進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測(cè)排除活動(dòng)性感染。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,避免酒精攝入,定期復(fù)查肝功能與免疫球蛋白水平,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
對(duì)免疫性肝炎的治療怎么處理
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