范蕓 主任醫(yī)師
邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤的治療效果因人而異,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得長期控制。該病屬于惰性淋巴瘤,進(jìn)展較慢,早期干預(yù)預(yù)后較好,但部分病例可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)化為侵襲性淋巴瘤。
邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤的治療方案需根據(jù)分期、病灶位置及患者整體狀況制定。局限期患者可采用局部放療,如受累野放療能有效消除病灶,5年生存率較高。對(duì)于廣泛期或復(fù)發(fā)患者,常用利妥昔單抗聯(lián)合化療方案,如苯達(dá)莫司汀聯(lián)合利妥昔單抗可顯著延長無進(jìn)展生存期。部分胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者通過根除幽門螺桿菌感染即可獲得緩解。新型靶向藥物如BTK抑制劑伊布替尼、PI3K抑制劑艾代拉里斯也為難治性病例提供選擇。
高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者可能采用溫和治療策略,如單藥利妥昔單抗維持治療。轉(zhuǎn)化型病例需按彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤方案治療,預(yù)后相對(duì)較差。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、影像學(xué)及骨髓穿刺,評(píng)估療效并及時(shí)調(diào)整方案。部分患者可能出現(xiàn)治療相關(guān)不良反應(yīng),如免疫抑制導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)增加,需加強(qiáng)支持治療。
患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物以防感染。治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于增強(qiáng)免疫力,但需避免人群密集場所。心理疏導(dǎo)和家屬支持對(duì)改善治療依從性具有積極作用,可考慮加入患者互助組織獲取經(jīng)驗(yàn)分享。
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