邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
突然頭痛伴隨惡心嘔吐可能與偏頭痛、高血壓急癥、顱內(nèi)壓增高、腦出血等原因有關(guān),需結(jié)合具體癥狀判斷。
1. 偏頭痛偏頭痛發(fā)作時(shí)常見(jiàn)單側(cè)搏動(dòng)性頭痛,伴隨畏光畏聲及惡心嘔吐??赡芘c血管異常收縮擴(kuò)張、三叉神經(jīng)敏感化有關(guān),可遵醫(yī)囑使用布洛芬、佐米曲普坦或麥角胺類(lèi)藥物緩解。
2. 高血壓急癥血壓急劇升高超過(guò)180/120mmHg時(shí)可能出現(xiàn)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐,與腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能崩潰有關(guān)。需緊急降壓處理,常用硝苯地平控釋片或?yàn)趵貭栕⑸湟骸?/p>3. 顱內(nèi)壓增高
腦腫瘤、腦水腫等導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時(shí),頭痛呈持續(xù)性且晨起加重,嘔吐多為噴射狀。需通過(guò)甘露醇脫水降低顱壓,必要時(shí)行腦室引流術(shù)。
4. 蛛網(wǎng)膜下腔出血突發(fā)炸裂樣頭痛伴頸項(xiàng)強(qiáng)直,系動(dòng)脈瘤破裂血液刺激腦膜所致。需絕對(duì)臥床并緊急處理,可能需介入栓塞或開(kāi)顱夾閉手術(shù)。
出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐應(yīng)立即平臥休息,測(cè)量血壓并記錄癥狀特點(diǎn),盡快前往急診科或神經(jīng)內(nèi)科就診,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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