李青 主任醫(yī)師
2025-07-11 07:05 回答了該問題
輸尿管鏡碎石后放置雙J管的主要目的是防止輸尿管狹窄、促進結石碎片排出以及減少術后并發(fā)癥。雙J管能夠支撐輸尿管、引流尿液并降低感染風險。
輸尿管鏡碎石術是治療輸尿管結石的常見方法,但碎石過程中可能造成輸尿管黏膜損傷或水腫,導致暫時性梗阻。雙J管通過機械支撐作用維持輸尿管通暢,避免因水腫或血塊堵塞引發(fā)腎積水。其兩端彎曲成J形,一端固定于腎盂,另一端位于膀胱,可防止移位。術后1-2周內(nèi),雙J管能幫助細小結石碎片隨尿液自然排出,減少殘留結石概率。同時,引流作用可降低腎盂壓力,預防尿液反流引起的腎損傷或感染。部分患者術后可能出現(xiàn)血尿或尿頻,與雙J管刺激膀胱黏膜有關,通常短期內(nèi)可緩解。
極少數(shù)情況下,雙J管可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥,如移位、斷裂或繼發(fā)感染。若患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴重血尿或腰腹部劇烈疼痛,需警惕導管相關并發(fā)癥,應及時就醫(yī)處理。雙J管留置時間通常為2-4周,具體需根據(jù)術中損傷程度和結石清除情況調(diào)整,過早拔管可能增加輸尿管狹窄風險,過久留置則可能加重尿路刺激癥狀或形成結石附著。
術后應避免劇烈運動以防導管移位,每日飲水2000毫升以上以稀釋尿液,減少血塊形成。觀察尿液顏色變化,若出現(xiàn)鮮紅色血尿或尿量明顯減少需及時復診。飲食上限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當補充柑橘類水果幫助堿化尿液。拔管前需通過影像學確認無殘留結石,拔管后1個月建議復查超聲評估腎功能恢復情況。
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