李青 主任醫(yī)師
孕婦尿蛋白3個(gè)加號(hào)可通過調(diào)整飲食、控制血壓、臥床休息、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。尿蛋白升高通常由妊娠期高血壓、腎臟負(fù)擔(dān)加重、泌尿系統(tǒng)感染、子癇前期、生理性蛋白尿等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少每日食鹽攝入量,控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品和高鈉調(diào)味品。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇雞蛋、魚肉、豆制品等易消化吸收的食物。每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用,避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、控制血壓
動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化,保持血壓低于140/90毫米汞柱。避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng),每天保證8-10小時(shí)睡眠。血壓持續(xù)升高可能誘發(fā)子癇前期,需配合醫(yī)生進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)和肝腎功能檢查。
3、臥床休息
采取左側(cè)臥位休息,每日臥床時(shí)間不少于10小時(shí)。這種體位能減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,改善腎臟血流灌注。避免長時(shí)間站立或行走,必要活動(dòng)時(shí)使用托腹帶減輕腹部壓力。
4、藥物治療
妊娠期高血壓可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、甲基多巴片等降壓藥物。子癇前期需使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐發(fā)作。合并感染時(shí)選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林膠囊等對(duì)胎兒影響較小的抗生素。所有藥物均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、定期監(jiān)測(cè)
每周進(jìn)行尿常規(guī)和血壓測(cè)量,每2周復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹疼痛等子癇前期癥狀時(shí)立即就醫(yī)。孕晚期需增加胎心監(jiān)護(hù)頻率,必要時(shí)提前住院觀察,根據(jù)病情決定終止妊娠時(shí)機(jī)。
建議孕婦保持良好作息,每日記錄血壓和體重變化。飲食注意葷素搭配,多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免接觸煙酒等有害物質(zhì),保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。出現(xiàn)下肢水腫加重或尿量明顯減少時(shí)及時(shí)就醫(yī),定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生反饋身體異常變化。
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