張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
雙腎多發(fā)結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石等方式治療。結(jié)石形成可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,利用沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,治療前需評(píng)估腎功能及結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對(duì)較大或復(fù)雜腎結(jié)石,通過(guò)腰部穿刺建立通道直接取出結(jié)石,可能與腎盂輸尿管連接部狹窄有關(guān),通常伴隨腰部脹痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于腎盂及腎盞結(jié)石,通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行激光碎石,可能與高鈣尿癥有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染和腎積水。
4、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩解輸尿管痙攣,雙氯芬酸鈉栓劑用于止痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
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