仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、硝苯地平、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進結(jié)石排出。藥物選擇需結(jié)合結(jié)石成分及患者個體情況,建議泌尿外科就診后規(guī)范治療。
1、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,適用于輸尿管下段結(jié)石??赡芘c結(jié)石移動引起的絞痛有關(guān),表現(xiàn)為腰腹部放射痛。需配合增加飲水量。
2、硝苯地平鈣離子拮抗劑能緩解輸尿管痙攣,多用于合并高血壓的結(jié)石患者??赡芘c結(jié)石嵌頓刺激有關(guān),常見血尿伴腎絞痛。妊娠期禁用。
3、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥可減輕結(jié)石排出過程中的炎癥反應(yīng)。多用于疼痛明顯者,可能與輸尿管黏膜損傷有關(guān)。胃腸潰瘍患者慎用。
4、枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液藥物適用于尿酸結(jié)石,通過溶解結(jié)石促進排出。與尿酸代謝異常有關(guān),可能伴尿酸升高。需定期監(jiān)測尿pH值。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動可輔助排石,但直徑超過6毫米的結(jié)石需考慮體外碎石或手術(shù)干預(yù)。
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