醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥，當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米、引起嚴(yán)重梗阻或感染時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑超過(guò)10毫米的結(jié)石難以自行排出，可能引發(fā)腎積水?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉和枸櫞酸氫鉀鈉。
2、梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致尿路完全梗阻超過(guò)兩周可能造成腎功能損害。需緊急解除梗阻，輸尿管鏡碎石術(shù)是常用方法，伴隨劇烈腰痛時(shí)需使用布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥。需先控制感染再手術(shù)，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎造瘺引流。
4、保守?zé)o效經(jīng)藥物和飲水排石治療3個(gè)月無(wú)效的結(jié)石需手術(shù)處理。輸尿管軟鏡適用于中上段結(jié)石，術(shù)后可能需繼續(xù)服用排石藥物。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
