馬偉 副主任醫(yī)師
急性白血病患者需警惕中樞神經系統(tǒng)浸潤、化療藥物神經毒性、代謝異常及感染性神經炎等神經病變風險,預防措施包括鞘內化療、藥物調整、營養(yǎng)支持及感染防控。
1. 中樞神經浸潤白血病細胞直接侵犯腦膜或腦實質可能導致頭痛、嘔吐等癥狀,需通過定期腦脊液檢查及鞘內注射甲氨蝶呤進行預防性治療。
2. 化療神經毒性長春新堿等化療藥物易引發(fā)周圍神經病變,表現為手足麻木,可遵醫(yī)囑使用維生素B族營養(yǎng)神經或調整用藥方案。
3. 代謝異常高白細胞血癥導致的腦微循環(huán)障礙可能誘發(fā)譫妄,需通過水化治療、別嘌醇等控制尿酸水平,維持電解質平衡。
4. 感染性神經炎免疫功能低下時易發(fā)生皰疹病毒或真菌感染累及神經,需預防性使用阿昔洛韋等抗病毒藥物,嚴格無菌操作。
建議維持充足蛋白質攝入,進行適度關節(jié)活動訓練,化療期間定期進行神經電生理監(jiān)測,出現異常感覺或意識改變需立即就醫(yī)。
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