急性白血病常見的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
急性白血病常見的臨床表現(xiàn)主要有貧血癥狀、出血傾向、感染發(fā)熱、淋巴結腫大、肝脾腫大。
急性白血病患者骨髓造血功能受抑制,紅細胞生成減少導致貧血。早期表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力,活動后心悸氣促。隨著病情進展可能出現(xiàn)指甲床蒼白、結膜蒼白等體征。貧血程度與白血病細胞浸潤骨髓程度呈正相關。
血小板減少導致凝血功能障礙,表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。嚴重者可出現(xiàn)消化道出血、顱內出血等危及生命的并發(fā)癥。出血癥狀與血小板計數(shù)密切相關,當血小板低于20×10?/L時自發(fā)性出血風險顯著增加。
正常白細胞減少使機體免疫力下降,易發(fā)生各種感染。常見口腔黏膜炎、肺部感染、肛周感染等,病原體包括細菌、真菌和病毒。發(fā)熱是感染最常見的表現(xiàn),體溫可高達39-40℃,對抗生素治療反應不佳時應警惕真菌感染。
約50%患者出現(xiàn)無痛性淋巴結腫大,多見于頸部、腋窩和腹股溝。腫大的淋巴結質地中等、活動度好,通常不伴有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。淋巴結腫大程度與白血病細胞浸潤程度相關,部分患者可表現(xiàn)為全身淋巴結腫大。
白血病細胞浸潤可導致肝脾腫大,體檢可觸及腫大的肝臟和脾臟。脾腫大較肝腫大更常見,嚴重者脾臟可達臍水平以下。肝脾腫大可引起腹脹、食欲減退等壓迫癥狀,極少數(shù)情況下可能發(fā)生脾梗死或脾破裂。
急性白血病患者需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免牙齦出血;飲食選擇高蛋白、高維生素易消化食物,避免生冷刺激;注意個人衛(wèi)生,減少感染機會;避免劇烈運動和外傷;定期監(jiān)測血常規(guī)指標。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重出血或意識改變等表現(xiàn)應立即就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑進行化療或造血干細胞移植,同時配合營養(yǎng)支持和心理疏導。
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