陳臘梅 副主任醫(yī)師
尋常型牛皮癬(銀屑?。┑奈:χ饕ㄆつw損害、關(guān)節(jié)病變、心理負擔及代謝綜合征風險,疾病進展可能由輕度鱗屑紅斑發(fā)展為廣泛皮損或關(guān)節(jié)畸形。
1、皮膚損害典型表現(xiàn)為紅斑覆蓋銀白色鱗屑,反復發(fā)作可能導致皮膚增厚、皸裂或繼發(fā)感染。日常需使用保濕劑緩解干燥,急性期可遵醫(yī)囑外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或糖皮質(zhì)激素類藥物。
2、關(guān)節(jié)病變約30%患者伴隨銀屑病關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為指趾關(guān)節(jié)腫脹疼痛,嚴重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。早期可通過非甾體抗炎藥控制癥狀,進展期需使用甲氨蝶呤或生物制劑抑制炎癥。
3、心理影響皮損可見性易引發(fā)焦慮抑郁等情緒障礙,部分患者因社交回避導致生活質(zhì)量下降。建議結(jié)合認知行為療法與支持性心理干預,必要時聯(lián)合抗抑郁藥物如舍曲林。
4、代謝異常患者常合并肥胖、高血壓或胰島素抵抗,心血管疾病風險增加。需定期監(jiān)測血壓血糖,通過飲食控制與規(guī)律運動改善代謝狀態(tài)。
患者應避免搔抓皮損,選擇棉質(zhì)透氣衣物,減少高糖高脂飲食攝入,合并關(guān)節(jié)癥狀時需限制劇烈運動并盡早就診風濕免疫科。
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