龔新宇 副主任醫(yī)師
雙下肢動脈粥樣硬化是否嚴重需根據(jù)狹窄程度和癥狀判斷,輕度狹窄可能僅需生活干預(yù),嚴重閉塞可能導(dǎo)致肢體缺血甚至壞疽。
1、輕度狹窄早期表現(xiàn)為間歇性跛行,可通過戒煙、控制血壓血糖、適度運動改善血流,無須藥物干預(yù)。
2、中度狹窄行走時疼痛加重,可能與高血壓、糖尿病有關(guān),表現(xiàn)為足背動脈減弱,需使用阿托伐他汀、西洛他唑、貝前列素鈉等藥物穩(wěn)定斑塊。
3、重度狹窄靜息痛或皮膚潰瘍提示嚴重缺血,常與高脂血癥、長期吸煙相關(guān),表現(xiàn)為皮溫降低,需血管介入治療如球囊擴張或支架植入。
4、完全閉塞出現(xiàn)足趾發(fā)黑壞死時需截肢手術(shù),多合并心腦血管疾病,表現(xiàn)為踝肱指數(shù)低于0.4,需緊急血運重建。
建議低脂飲食并監(jiān)測足部皮膚變化,出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或傷口不愈時應(yīng)立即血管外科就診。
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