主動脈粥樣硬化是什么病危險嗎
主動脈粥樣硬化是一種動脈血管壁脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥性疾病，可能誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。主動脈粥樣硬化的危險程度主要取決于病變范圍和穩(wěn)定性，主要影響因素有斑塊穩(wěn)定性、血管狹窄程度、基礎(chǔ)疾病控制情況、伴隨癥狀、遺傳因素等。
1、斑塊穩(wěn)定性
穩(wěn)定斑塊表面覆蓋較厚纖維帽，短期內(nèi)破裂風(fēng)險較低；不穩(wěn)定斑塊纖維帽薄且脂質(zhì)核心大，易誘發(fā)急性血栓形成。斑塊穩(wěn)定性可通過血管內(nèi)超聲或高分辨率磁共振評估，控制血壓血糖有助于維持斑塊穩(wěn)定。
2、血管狹窄程度
主動脈輕度狹窄可能僅表現(xiàn)為血流動力學(xué)改變，重度狹窄會導(dǎo)致靶器官持續(xù)缺血。當(dāng)狹窄程度超過70%時，可能出現(xiàn)間歇性跛行、腸系膜缺血等表現(xiàn)，需考慮支架植入術(shù)或動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
3、基礎(chǔ)疾病控制
合并糖尿病者血管病變進(jìn)展速度加快3-5倍，糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。高血壓患者血壓波動會加速血管內(nèi)皮損傷，目標(biāo)血壓需低于140/90毫米汞柱，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
4、伴隨癥狀
突發(fā)撕裂樣胸痛可能提示主動脈夾層，需立即進(jìn)行CT血管造影檢查。合并下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難時，應(yīng)考慮繼發(fā)心力衰竭，可配合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
5、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥患者常在40歲前出現(xiàn)嚴(yán)重動脈硬化，這類人群需從青少年期開始監(jiān)測低密度脂蛋白水平。載脂蛋白E基因多態(tài)性也會影響脂質(zhì)代謝效率，建議通過基因檢測評估遺傳風(fēng)險。
主動脈粥樣硬化患者需長期堅持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，烹飪用油選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動導(dǎo)致斑塊脫落。定期復(fù)查血脂、頸動脈超聲等指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)胸悶持續(xù)不緩解、單側(cè)肢體無力等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)。
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